王保成医生的科普号

直播时间：2021年09月17日20:02主讲人：王保成主治医师上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科

脑瘫是儿童早期出现的一组永久性运动障碍。临床症状和体征人各有异。常见症状包括协调性差、肌肉僵硬、肌肉无力和震颤。感觉、视觉、听觉、吞咽和说话可能存在问题。 脑性瘫痪的婴儿通常不会像其他年龄的儿童一样早地滚动、坐、爬行或走路。其他症状可能包括癫痫发作和思维或推理问题。 上述症状在最初几年的生活中可能会变得更加明显，但潜在的问题不会随着时间而恶化。 脑性瘫痪是由控制运动、平衡和姿势的大脑各部位的异常发育或损伤引起的。通常在怀孕期间发生问题；也可能在分娩过程中或出生后不久发生。通常病因是未知的。风险因素包括早产、双胎妊娠、妊娠期间某些感染，例如妊娠期间的某些感染、妊娠期间的甲基汞暴露、困难的分娩和头几年的头部创伤等。据统计，约2%的病例是由于遗传原因所致。 脑瘫的诊断是以儿童的发展为基础的。血液检查和医学成像可用于排除其他可能的原因。

临床上，许多家长对蛛网膜囊肿术后的护理比较焦虑。 蛛网膜囊肿术后早期的并发症主要是：头晕，呕吐，发热。 蛛网膜囊肿开窗后脑脊液循环通路改变，脑组织的支撑力变弱，正常的头部活动都会对脑组织和硬膜产生刺激，诱发患儿的头晕不适，脑膜刺激样呕吐频繁。一般会持续一周左右，后期逐渐消失。蛛网膜囊肿越大，术后症状越明显，持续时间越长。 术中脑脊液的冲洗，在术后容易引起低热。发热考虑无菌性刺激。大多这类发热属于一过性的。持续3天左右。如果发热持续39度，伴寒战，持续3天一样，需要警惕颅内感染或深静脉感染可能。 蛛网膜囊肿后期主要并发症是硬膜下血肿。 蛛网膜囊肿术后，脑组织与颅腔容积不能匹配。反复的运动刺激让脑组织不断的摆动，大脑表面的毛细血管和引流静脉容易拉伤或断裂，导致颅内出血少量多次反复进行，累计一定程度才出现临床症状。出血量多时，需要手术干预。 简而言之，蛛网膜囊肿患儿术后需要严密制动。不是不让小孩活动，而是活动必须是慢动作为主，严谨头部碰撞。 本文系王保成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。